Kognitívne súvislosti liečby dg. ADHD Pycnogenolom

PhDr.Kamil Činovský, PhD.

Klinika detskej psychiatrie Detskej fakultnej nemocnice

Limbova 1, 833 40 Bratislava

Abstrakt

V pilotnom výskume sme sledovali vzorku 12 žiakov základnej školy vo veku 9,5 roka vzhľadom k liečbe antioxidantom Pycnogenolom. Overovali sme predpoklad účinnosti tohto lieku na kognitívne schopnosti a správanie. Správanie bolo hodnotené posudzovacími škálami.

Zistili sme štatisticky významné , pozitívne zmeny niektorých kognitívnych funkcií a sociálneho správania detí s dg.ADHD (Attention deficit disorder /Hyperactivity),čiže hperkinetické poruchy a porucha pozornosti podľa MKCH 10. Tieto zmeny boli zaznamenané v školskom a domácom prostredí. Liečba pycnogenolom v skúmanej vzorke ovplyvňovala súvislosť kognitívnych funkcií a správania .

Primárnymi charakteristikami detí s dg.ADHD /podľa Paclt,I. /1998/, Greenblatt,J./ 1999/ sú:

  1. nedostatok pozornosti a vôľového úsilia.
  2. impulzívnosť- deficit v útlme správania t.j. nezabrzdenosť a omyly v správaní.
  3. nadmerná, irelevantná aktivita v motorickej a sociálnej oblasti.
  4. kognitívne schopnosti, ktoré sa prejavujú menovanými činiteľmi s dôsledkom chudobnejšej komplexnej stratégii a organizácie : v pamäťových úlohách, vo verbálnej a sociálnej interakcii , v zníženej senzomotorickej koordinácii.
  5. U detí s dg.ADHD  existujú následné emočné poruchy: anxieta, depresivita, nižšie sebahodnotenie, neurotické prejavy. Dekompenzáciou v správaní je obyčajne:

opozičné správanie, agresivita, klamanie, záškoláctvo, hostilita.

 

Problém

Z literatúry sú dostupné údaje o možnosti liečby dg.ADHD stimulanciami.

V našej vzorke ( 10 chlapcov a 2 dievčat v priemernom veku 9,5 roka) sme sledovali účinnosť liečby antioxidantom. Východiskom explorácie je hypotéza:

1. liečba antioxidantom ovplyvní zložky kognitívnych funkcií.

2. zlepšenie kognitívnych funkcií bude mať vplyv na sociálnu adjustáciu v domácom a školskom prostredí.

Metóda

V pilotnom výskume súvislosti kognície a správania u detí s dg.ADHD vplyvom aplikácie Pycnogenolu sme použili: test PDW intelektových schopností, posúdenie správania detí :učiteľmi v školskom prostredí testom CAP Child Attention Problems, CTQ Connersovej testom , a v domácom prostredí rodičmi PSQ Parents Symptoms Questionaire.

Zmenu schopností a správania vplyvom antioxidantu pycnogenolu sme štatisticky hodnotili  Wilcoxonovym U testom a vzájomnú súvislosť poradovým korelačným koeficientom na úrovni významnosti  0,01 a 0,05.

 

Výsledky

Pred liečbou detí s dg.ADHD antioxidantom Pycnogenolom sme zistili súvislosť kognitívnych zložiek najmä s : anxiozitou, impulzivitou a svalovou tenziou. Svalová tenzia negatívne ovplyvňovala najmä vizuálno – motorickú koordináciu.

Konštatujeme, že u neliečenej vzorky  detí s dg.ADHD boli kognitívne funkcie ovplyvnené psychosomatickými problémami.

Po intervencii liečbou Pycnogenolom sme zistili potencionálne kladnú zmenu zložiek sumárnych kognitívnych   schopností. Zmena bola výrazná najmä v schopnosti plánovať a anticipovať sociálne situácie.

V školskom prostredí sme zistili zníženie nepozornosti a hyperaktivity. V domácom prostredí rodičia konšatovali po liečbe Pycnogenolom zníženie anxiozity.

Štatisticky sme zaznamenali zlepšenie kognitívnych funkcií v súvislosti so znížením hyperaktivity, ako aj zníženie výskytu porúch sociálneho správania v škole. Tu bolo zaznamenané učiteľmi aj zlepšenie koncentrácie pozornosti / Trebatická a kol. 2004 / .

 

Diskusia

Súhlasíme s mienkou Wechslera,D. /1973/, že kognitívne schopnosti sú spojené s globálnou schopnosťou účelne postupovať, rozumne myslieť a úspešne sa vysporiadať so svojim prostredím.

Odpoveď na hypotézu:

l. Liečba antioxidantom Pycnogenolom ovplyvní zložky kognitívnych funkcií:

V našej vzorke detí s dg.ADHD sme zaznamenali tendenciu zlepšenia vnímania sociálnej reality v zložke anticipácie a plánovania po liečbe Pycnogenolom.

Celkové zlepšenie úrovne kognitívnych funkcií po liečbe Pycnogenolom bolo reprezentované výsledkami v subtestoch názorných intelektových schopností v teste PDW.

2. Zlepšenie kognitívnych funkcií súvisí so sociálnou adjustáciou:

V našej vzorke detí s dg.ADHD zlepšenie sociálneho správania a adjustácie súviselo po liečbe pycnogenolom s vizuálnou koncentráciou a presnosťou percepčnej schopnosti.

Autori Paclt,I., Florián,J. (1998) sa zaoberali problematikou: genetiky ,vývinovými aspektami a možnosťou liečby  ADHD stimulanciami,  Faber,J.,  Pilařová,M., Vučková,Z. (l999) možným ovplyvnením príznakov dg.ADHD – EEG a biofeedbackom.

Greenblatt,J. (1999) demonštroval prípadové štúdie po liečbe antioxidantom zlepšením rukopisu u detí a vo výkonových testoch. Podľa tohto autora antioxidant pôsobí v podpore koncentrácie pozornosti a v znížení jej rozptýlenosti, menej v ovplyvnení impulzivity  a hyperaktivity.

Heimann,S.(1999) poukázal na nutnosť dlhodobejšej štatistickej analýzy, k deskripcii a vedeckému odôvodneniu účinkov liečby. Horrigan,J.(1999)  ponúka možnosť kvantifikovať účinnosť tejto terapie v porovnaní so psychostimulancami, čiže validizovať liečbu antioxidantom.

Záver

Prvé deskriptívne a štatisticky významné výsledky a skúsenosti  možnosti liečby dg.ADHD antioxidantom vo vzorke 12 žiakov Základnej školy ukázali tendenciu k zlepšeniu primárnych charakteristík ochorenia: zníženie deficitu nepozornosti, zlepšenie presnosti v psychomotorickej aktivite a zníženie impulzívnosti správania v školskom prostredí.

Pozitívne zmeny v primárnych charakteristikách ochorenia mali odraz v správaní týchto detí. Ovplyvňovali najmä sociálnu frustráciu a interakciu medzi rovesníkmi, agresivitu a anxietu.

Vplyvom liečby dg.ADHD antioxidantom Pycnogenolom uvažujeme o potencionálnom zlepšení stratégie a organizáce v kognitívnych funkcách. Túto úvahu nám môže potvrdiť kontinuálny výskum.

 

Použitá literatúra

Faber,J.,Pilařová .,Vučková,Z.: EEG Biofeedback u dětí s diagnózou LMD. In: Psychiatrie, Supplementum 2, 2001

Greenblatt,J.,Horrigan,J.P.: Nutritional  Supplements in ADHD. In: J.Am.Acad.Child Adolesc.Psychiatry, 38,10,Oct.1999

Heimann,S.W.: Pycnogenol for ADHD.In: J.Am.Acad.Child Adolesc.Psychiatry 38,p.357,1999

Paclt,I.,Florián,J.: Hyperkinetická porucha v dětském a adolescením věku. In :Čs..Pediat.,53,1998,č.11,s.696

Trebatická,J., Škodáček,I., Šuba,J., Kopasová,S., Hradečná,Z., Činovský,K., Rohdewald,P., ĎuračkováZ.:  Treatment success of ADHD by Pycnogenol.

In: XXII International Conference on Polyphenols. 25August 2004 Helsinki, Finland. Jyväskyla, Gummerus Printing , pp.179-180